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9年结果发表|ADRCs在乳腺癌术后重建中的临床研究
时间:2017-12-31
近期,日本九州大学医学院的Shuhei Ito教授团队发表了使用Celution系统分离的ADRCs富集的脂肪移植在乳腺癌术后病人乳房重建的临床研究结果,结果表明ADRC富集的自体脂肪移植技术在乳房重建中长期安全和有效。


 
乳腺癌介绍
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其病因尚不完全清楚,但研究发现具有乳腺癌高危因素的女性更容易患乳腺癌。根据乳腺癌病理组织形态,国内多采用以下分型1.非浸润性癌2.早期浸润性癌3.浸润性癌4.其它罕见癌。临床应用的乳腺癌分子分型主要是基于免疫组化检测的ER、PR和HER2三种蛋白的表达状态,分为Luminal A亚型(ER+/PR+, HER2–)、Luminal B亚型(ER+/PR+, HER2+)、HER2阳性(ER–/PR–/HER2+)和三阴型(ER–/PR–/HER2–)。ER/PR激素受体阳性乳腺癌是最常见的一类,它占乳腺癌中大概60%~70%,而且也是发展最缓慢的一种亚型。
全球每年新发乳腺癌病例约167.1万,每年约52.2万患者死于乳腺癌,发达国家乳腺癌发病率相对于欠发达国家更高。与其他大多数国家一样,乳腺癌也成为了中国女性最常见的癌症;每年中国乳腺癌新发数量和死亡数量分别占全世界的 12.2% 和9.6%。根据全球肿瘤流行病统计数据(GLOBOCAN),我国乳腺癌年龄标化率(ASR)为每 10万人 21.6 例。城市地区的 ASR(34.3 例 /10 万女性)是农村地区的 2 倍(17.0 例 /10 万女性)。但我国的乳腺癌发生率还在不断的升高,以目前的趋势,预估到 2021 年,中国乳腺癌患者将高达 250 万,发病率将从不到 60 例 /10 万女性(年龄在 55 岁到 69 岁之间)增加到超过 100 例 /10 万女性。

研究目的
进行保乳术后的乳腺癌患者,亟需更多的乳房重建选择。本研究的目的是为了评估自体脂肪来源的再生细胞( adipose-derived  regenerative cell ,ADRC)富集的脂肪移植在乳腺癌术后重建在围手术期和长期的治疗效果。
入组了10位接受保乳术联合放射治疗的女性病人。在收集病人自体脂肪组织后,即刻进行ADRC富集的脂肪移植。对移植手术进行后的围手术期和长期效果进行评估,包括安全性,有效性,和基于问卷调查的满意度评估。 


ADRCs富集的脂肪移植技术操作流程

试验结果
 平均手术时间为188±30分钟,术后住院时间平均为1.2±0.4天。没有发生与手术相关的严重术后并发症。术后 7.8±1.5年 的随访期间,未观察到乳腺癌复发和转移性疾病。在9名患者中,对乳房外观和整体满意度“超过或等于平均”满意度的病人分别有6位(66.7%)和5位(55.6%)患者。
随访9年期间,乳腺癌未复发,病人非常满意,见下图。

a-c ADRCs修复1年结果,d ADRCs修复9年结果
 

e-f:ADRCs富集脂肪移植前,g~h:术后一年效果 

对于接受保乳术治疗或联合放射治疗的乳腺癌病人来说,ADRC富集的自体脂肪移植被认为是一种围手术期安全的,没有长期复发风险的的乳房重建技术。

ADRCs富集脂肪移植的技术原理
研究表明,Celution系统分离的ADRCs提高了移植到病人体内的脂肪组织存活率。
•             分化形成脂肪组织的脂肪细胞

•             ADRCs促进移植部位的血管形成,为移植的脂肪组织提供营养


•             ADRCs分泌促进新血管形成的细胞因子
 

ADRCs在乳房重建的研究


参考文献:
LeiFan,Breast cancer in China ,Lancet Oncol 2014; 15: e279–89. 

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